疾病概述

顱下頷骨肥大症（Craniomandibular Osteopathy，簡稱 CMO）是一種發生於幼犬生長期的非腫瘤性骨骼疾病，主要特徵是下頷骨（mandible）及頭顱骨的異常增生，有時也會累及四肢長骨。增生的骨組織為異常的硬骨（woven bone），並非正常的板層骨（lamellar bone），因此結構較為脆弱且伴隨明顯發炎反應。

這個疾病由 SLC37A2 基因的突變引起。SLC37A2 負責編碼一種葡萄糖-6-磷酸轉運蛋白，在骨骼重塑過程中扮演重要角色。當此基因功能喪失，骨骼細胞的代謝失調，導致頭顱及下頷骨部位出現週期性的異常骨骼沉積。

值得注意的是，部分罹患 CMO 的狗狗在骨骼發育完成後（約 1 歲），症狀可能自然緩解；但嚴重病例中，過多的骨骼增生可能導致永久性的顳顎關節（jaw joint）融合，造成張嘴困難。

常見症狀

CMO 的症狀通常在幼犬 3 到 8 個月大時開始出現，主要集中在頭顱與頷部：

• 下頷骨及頭顱部位可見或可觸摸到的硬性腫脹
• 進食時明顯疼痛，導致食慾下降或拒食
• 張嘴困難，無法正常咀嚼
• 流口水增加
• 週期性發燒（通常與骨骼病灶活躍期一致）
• 體重減輕（因進食困難導致）
• 少數病例會同時出現四肢長骨的疼痛性腫脹

遺傳模式

顱下頷骨肥大症為體染色體隱性遺傳（Autosomal Recessive），意即：

• 正常（Normal/Normal）：兩個正常基因拷貝，不會發病，也不會將突變傳給後代。
• 帶因者（Carrier）：攜帶一個突變拷貝，本身不發病，但可以將突變基因傳給後代。外觀上無法與正常個體區別，只能透過基因檢測確認。
• 患病（Affected）：攜帶兩個突變拷貝，會在幼犬期發病，出現顱下頷骨異常增生的症狀。

當兩隻帶因者配對，後代中平均有 25% 的機率為患病個體，50% 為帶因者，25% 為完全正常個體。

高風險品種

CMO 最常見於梗犬家族（Terrier breeds），尤其是：

⚠️ 西高地白梗（Westie）是 CMO 最常被研究的品種，飼主在選購幼犬時，建議向育犬者確認親代的 SLC37A2 基因篩查狀態。

飼主照護建議

• 疼痛控制是首要任務：獸醫通常會開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）或類固醇以緩解發炎與疼痛，讓幼犬能夠正常進食。
• 調整飲食質地：發病期間改以罐頭食品、泡軟的乾糧或流質食物餵食，減少咀嚼所需的力量。
• 定期追蹤 X 光：監測骨骼增生的範圍與進展，評估顳顎關節是否受到影響。
• 耐心等待自然緩解：多數輕至中度病例在狗狗骨骼發育完成後（約 11–13 個月齡）症狀會顯著改善，但需要在此期間妥善維持營養。
• 嚴重病例的手術評估：若骨骼增生導致顳顎關節永久融合，可能需要外科介入，但屬於較少見的情況。
• 育種前進行基因篩查：帶因個體配對是 CMO 後代發病的唯一來源，育犬者應在繁殖前確認雙親的基因狀態。