疾病概述

A型血友病（Hemophilia A）是狗狗最常見的遺傳性凝血功能障礙，起因於 F8 基因突變，導致體內第八凝血因子（Factor VIII）的活性不足或完全缺乏。第八凝血因子是內源性凝血路徑（intrinsic pathway）中的關鍵蛋白質，在凝血瀑布反應中扮演重要的放大角色。

A型血友病的嚴重程度取決於第八凝血因子的殘餘活性。輕度的個體可能僅在手術或嚴重外傷後出現異常出血；重度的個體則可能發生自發性出血，包括關節內出血（血關節症）和內臟出血，嚴重時可危及生命。此疾病在不同品種中已發現多種不同的突變型態，其中拳師犬（Boxer）和德國牧羊犬有各自特定的已知突變變異。

由於 A型血友病為 X 染色體聯鎖遺傳，公犬的發病率遠高於母犬。母犬多為無症狀的攜帶者，但她們可將突變基因傳給後代。早期確認基因狀態對繁殖管理和醫療準備都非常重要。

可能出現的症狀

A型血友病的臨床症狀取決於疾病嚴重程度，常見表現包括：

• 容易瘀青：皮下可見明顯的瘀斑或血腫，輕微碰撞即可能出現
• 術後或外傷後出血不止：拔牙、結紮或其他外科手術後出血時間異常延長
• 關節腫脹疼痛（血關節症）：血液滲入關節腔造成腫脹，狗狗可能出現跛行或不願活動
• 牙齦出血：換牙期間或日常啃咬玩具時出現異常出血
• 血尿或血便：泌尿道或消化道出血導致尿液或糞便帶血
• 皮下血腫：皮膚下出現可觸及的軟性腫塊，為血液積聚所致
• 注射或抽血部位持續滲血：接受疫苗注射或抽血後，針孔處持續出血

重度個體可能在幼犬時期就出現症狀，例如臍帶出血不止、換牙時大量出血，或在正常玩耍後出現不明原因的瘀青。

遺傳模式

A型血友病為 X 染色體聯鎖隱性遺傳（X-linked Recessive），這意味著：

• 公犬（XY）：只有一條 X 染色體，若該條 X 染色體帶有突變基因，他就會發病。公犬不存在「攜帶者」狀態——不是正常就是受影響
• 母犬（XX）：有兩條 X 染色體。若其中一條帶有突變，她通常是無症狀的攜帶者；極少數情況下，兩條 X 染色體都帶有突變時，母犬也會發病
• 攜帶者母犬與正常公犬交配：後代公犬有 50% 機率發病，後代母犬有 50% 機率成為攜帶者

已知有多種不同的 F8 突變可導致 A型血友病，不同品種可能帶有不同的特定突變。目前基因檢測已可針對拳師犬變異型、德國牧羊犬變異型一（GSD 1）及德國牧羊犬變異型二（GSD 2）進行篩檢。

高風險品種

A型血友病已在超過數十種犬種中被報告，但以下品種的發生率較高或已有明確的品種特異性突變：

⚠️ A型血友病可發生在任何品種的狗狗身上，包括米克斯。如果您的公犬有不明原因的出血傾向，建議進行基因檢測。

飼主照護建議

• 就醫時務必告知獸醫：確保獸醫在進行任何手術、拔牙或侵入性檢查前知道狗狗的血友病狀態，以便安排適當的止血準備
• 避免高風險活動：對於重度個體，應避免過於激烈的運動或可能導致碰撞受傷的活動環境
• 注意環境安全：移除家中可能導致狗狗受傷的尖銳物品，鋪設防滑墊減少滑倒撞傷的機會
• 避免使用影響凝血的藥物：阿斯匹靈、部分非類固醇消炎藥（NSAIDs）及某些抗生素可能影響凝血功能，用藥前務必諮詢獸醫
• 定期健康檢查：定期帶狗狗回診，讓獸醫追蹤他的健康狀況和凝血功能
• 繁殖管理：攜帶者母犬不建議用於繁殖，以避免產出受影響的後代